Nowadays, only a lucky few manage to escape from spinal osteochondrosis, but a very small number of people will be able to give a correct explanation of where the roots of this epidemic are hidden.
Meanwhile, the whole essence of the disease, as often happens, is contained in the term itself: “osteo” in the language of the ancient Greeks means bone, “chondro” means cartilage. And the ending of the word comes from the suffix “osis” used to create medical terms, which is used when the process is accompanied by irreversible changes that are caused by a disorder of metabolic mechanisms at the cellular level (as experts say, dystrophic).
Types d'ostéochondrose
- ostéochondrose de la colonne cervicale (survient même chez les jeunes)
- Ostéochondrose de la région thoracique (moins fréquente)
- ostéochondrose de la région lombo-sacrée
The most common classification of spinal osteochondrosis is related to the anatomical structure of the spinal column and its generally accepted division into the cervical, thoracic and lumbosacral regions.
Causes de l'ostéochondrose
La médecine moderne adhère à la version selon laquelle pour le développement de l'ostéochondrose, un ou plusieurs des facteurs suivants doivent être présents :
- hérédité alourdie - présence de la maladie dans les générations précédentes;
- infections et intoxications graves ;
- alimentation insuffisamment équilibrée ;
- exposition constante de la colonne vertébrale à des facteurs physiques défavorables (vibrations, mouvements saccadés et d'impact, etc.) ;
- séjour fréquent et prolongé dans une certaine position du corps (posture);
- antécédents de blessures au dos;
- charge accrue - transporter des objets lourds ou un poids corporel important ;
- les malformations congénitales ou acquises de la colonne vertébrale et du système musculo-squelettique dans son ensemble ;
- processus auto-immuns et troubles graves des processus circulatoires dans le corps ;
- fumeur;
- activité physique insuffisante.
En règle générale, l'essentiel des processus pathologiques de cette maladie commence par une perturbation des processus nutritionnels de la couche cartilagineuse située entre deux vertèbres adjacentes. À un jeune âge, chacun de ces disques possède ses propres vaisseaux sanguins, à travers lesquels les nutriments nécessaires sont fournis et les produits métaboliques sont éliminés à l'extérieur.
Après qu'une personne ait 20-25 ans, les vaisseaux sanguins alimentant le cartilage s'atrophient progressivement et la nutrition commence à se produire de manière passive - en raison de l'absorption des composés chimiques nécessaires des tissus voisins. Dans ce cas, la substance non cellulaire du disque fonctionne comme une sorte de pompe : l'entrée et la sortie de fluides contenant des substances dissoutes se produisent lors des mouvements humains. Ainsi, une faible activité physique entraîne une carence en éléments nécessaires et une accumulation de produits métaboliques (parfois toxiques). La même image se crée si les nutriments sont fournis en quantités insuffisantes. De plus, le processus d'absorption des nutriments est considérablement entravé lorsque les fibres du tissu cartilagineux sont déchirées (par exemple à la suite d'une blessure).
Le manque de nutriments entraîne un ralentissement et un arrêt complet des processus de restauration du disque. Ses fibres perdent leur élasticité, ce qui s'accompagne de changements pathologiques progressifs.
Stades de développement de l'ostéochondrose vertébrale
La dégénérescence, qui affecte doucement mais inévitablement les tissus du fragment affecté de la colonne vertébrale au cours de l'ostéochondrose, se produit dans le sens du centre vers la périphérie, affectant d'abord la couche cartilagineuse, puis les formations osseuses. À en juger par l’ampleur des changements, l’ensemble du processus est divisé en plusieurs étapes.
- Seule la partie centrale du disque est concernée : elle devient moins élastique, ce qui réduit ses propriétés d'amortissement.
- La partie périphérique, la plus dense, de la muqueuse intervertébrale est impliquée. Il ne peut plus soutenir correctement les vertèbres et celles-ci sont donc capables de se déplacer horizontalement. Des fissures peuvent apparaître sur la périphérie du disque.
- Les fissures le long des bords de la couche intervertébrale deviennent plus profondes et plus larges. Du tissu cartilagineux interne plus mou peut y pénétrer - des saillies sont alors obtenues. L'épaisseur de la couche est tellement réduite que les bords des vertèbres se touchent et que des excroissances osseuses (callosités) - ostéophytes - se forment aux endroits de leur contact. Si la fissure devient suffisamment grande ou si les bords du disque éclatent, le tissu cartilagineux éclate. Lorsqu'elle est distribuée dans le sens vertical, une hernie intraspongiale se forme (à l'intérieur de la vertèbre). Il ne provoque pas de symptômes cliniques. Lorsque le tissu cartilagineux est distribué selon une projection horizontale, une hernie intervertébrale classique se forme, ce qui entraîne une compression d'importantes structures paravertébrales.
- Au dernier stade, le tissu cartilagineux est remplacé par du tissu conjonctif et les ligaments de la colonne vertébrale sont impliqués dans le processus pathologique. Cela conduit à une perte de mouvements actifs.
Qui est à risque ?
De nombreuses études ont identifié plusieurs facteurs de risque de développement de l'ostéochondrose :
- Vieillesse (plus de 50 ans). Les processus de restauration du tissu cartilagineux à cet âge ralentissent naturellement, ce qui entraîne un risque accru d'ostéochondrose. Pendant longtemps, cette maladie a été considérée comme une affection naturelle de la colonne vertébrale d’une personne âgée.
- Embonpoint. Crée une charge accrue sur la colonne vertébrale, qui s'accompagne d'une usure rapide de la couche intervertébrale cartilagineuse.
- Présence de proches (des générations plus âgées) atteints d'ostéochondrose.
- Inactivité physique. Conduit au développement de l'ostéochondrose, car les disques intervertébraux sont privés de la capacité de recevoir des nutriments et des liquides dans le volume requis.
- Blessures au dos. Même les blessures traumatiques mineures (par exemple, les coups du lapin résultant d'accidents de la route) entraînent des déchirures microscopiques du tissu cartilagineux, qui s'accompagnent de modifications.
- Troubles métaboliques et pathologies somatiques concomitantes (troubles circulatoires, processus inflammatoires et auto-immuns). Ils s'accompagnent d'une perturbation du processus de nutrition des tissus et, en cas de lésion du tissu conjonctif, le processus inflammatoire peut se propager à la colonne vertébrale.
- Défauts structurels congénitaux et acquis du système musculo-squelettique. Ils entraînent un déséquilibre, une déformation de la colonne vertébrale et une mauvaise répartition de la charge sur les disques intervertébraux.
- Grossesse. La surcharge de la colonne vertébrale pendant la grossesse entraîne souvent un déplacement de ses structures et le développement ultérieur d'une ostéochondrose.
- Risques professionnels (nature physique). Il s'agit tout d'abord des vibrations, du levage et du transport d'objets lourds. Ce groupe comprend également les activités sportives professionnelles, car elles s'accompagnent généralement de surcharge physique et de blessures.
Toute personne présentant un ou plusieurs de ces facteurs court un risque accru.
Les plaintes les plus courantes liées à l'ostéochondrose
Étant donné que l'ostéochondrose affecte principalement la colonne vertébrale, il serait logique de supposer que le premier signe de trouble est une douleur dans le dos et la colonne vertébrale. Cependant, la pratique montre que le plus souvent des plaintes atypiques, à première vue, telles que :
- sensation de fatigue, lourdeur dans le dos, principalement au niveau des épaules ;
- engourdissements et douleurs dans les membres supérieurs;
- mal de tête;
- vertiges, nausées;
- douleur dans la région de la poitrine et du cœur.
La nature des plaintes oblige le patient à contacter un spécialiste d'un profil différent, alors que la raison de leur apparition réside dans l'ostéochondrose.
Symptômes de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose a une évolution chronique et se manifeste plus clairement au stade aigu. En plus de ces plaintes, elle se caractérise par les symptômes suivants :
- Syndrome douloureux. Au stade aigu, la douleur dans le dos est brûlante, insupportable, se propage assez loin des vertèbres touchées et irradie le long des fibres nerveuses. La douleur oblige une personne à adopter une certaine position corporelle dans laquelle elle devient plus calme. Pendant la phase de rémission, la douleur ne peut survenir que dans une certaine position ou lors de l'exécution de certains mouvements.
- Troubles fonctionnels. Le nerf affecté peut perdre sa fonction ou l'exercer dans une mesure limitée, ce qui entraîne un engourdissement des membres, une faiblesse musculaire, une diminution de l'amplitude des mouvements actifs et l'apparition de paresthésies (sensations inhabituelles dans la peau innervée par le nerf affecté).
- Troubles neurologiques origine réflexe ou compression. Selon le segment de la colonne vertébrale touché par le processus pathologique, des signes cliniques associés apparaissent : vertiges et troubles de la marche, acouphènes, hoquet, spasmes de la vésicule biliaire et de l'œsophage, toux sèche, brûlures d'estomac, etc.
A l'examen, le médecin constate que :
- le patient est dans une position forcée (antalgique) ;
- les mouvements actifs des membres et du dos sont considérablement réduits en volume;
- il y a une tension musculaire dans la zone affectée du dos (défense) ;
- la palpation des apophyses épineuses des vertèbres et des points paravertébraux s'accompagne de l'apparition de douleurs intenses.
Le diagnostic final est posé sur la base des résultats d'un examen complémentaire.
Au-delà du stade aigu, des douleurs inexprimées restent associées à la réalisation de certains mouvements ou à l'activité physique en général, ainsi qu'une fatigue accrue, une fatigue rapide en position debout ou assise prolongée.
Traitement de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose, comme toute autre maladie, est traitée de manière globale. Au stade aigu, la thérapie poursuit les objectifs suivants :
- Combattre le syndrome de la douleur. Les médecins modernes adhèrent au point de vue selon lequel pour toute pathologie articulaire accompagnée de douleurs intenses, l'objectif principal du traitement devrait être de l'éliminer. Une douleur intense met non seulement une personne dans un état d'inconfort psychologique, mais l'oblige également à épargner les articulations touchées, ce qui, avec le temps, peut devenir habituelle et entraîner leur raideur. Pour soulager la douleur, les médicaments du groupe des analgésiques non opioïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui peuvent être utilisés à la fois par voie systémique et locale, se sont révélés les plus efficaces. Dans certains cas, les médecins utilisent des analgésiques pour effectuer des blocages thérapeutiques.
- Soulager les tensions musculaires. Les spasmes musculaires réflexes compliquent considérablement le processus de récupération du segment affecté de la colonne vertébrale, car ils entraînent une détérioration de la circulation sanguine. Pour éliminer ce problème, des médicaments du groupe des relaxants musculaires à action centrale sont utilisés.
- Améliorer la nutrition de la couche intervertébraleconstitué de tissu cartilagineux. Permet d'augmenter les capacités fonctionnelles du disque intervertébral et de stimuler sa récupération. Des médicaments du groupe des chondroprotecteurs sont utilisés.
- Améliorer les processus métaboliques dans les disques intervertébraux. Des stimulants biogéniques et vitrés sont utilisés. Cependant, leur efficacité est remise en question par un certain nombre de neurologues.
- Déchargement du segment concerné. Un alitement strict est prescrit, divers appareils et orthèses sont utilisés (bandage, corset, collier Chance).
La physiothérapie peut également être utilisée :
- chaleur sèche;
- inductothermie;
- courants diadynamiques et pulsés;
- irradiation ultraviolette;
- électrophorèse avec des solutions anesthésiques.
La thérapie craniosacrale, la réflexologie et la cryothérapie ont fait leurs preuves.
Aux stades ultérieurs, avec certains types de compression des racines nerveuses, une intervention chirurgicale est réalisée.
Pendant la phase de rémission, les chondroprotecteurs continuent d'être pris. De plus, les activités suivantes sont programmées :
- massage – améliore la circulation sanguine dans les tissus et la nutrition des disques intervertébraux ;
- applications avec ozokérite;
- bains de radon et de sulfure d'hydrogène;
- applications de boue ;
- la physiothérapie ou (au début) le sport – aide à restaurer les fonctions de la colonne vertébrale et des membres, à améliorer la nutrition du tissu discal et à former un corset musculaire.
La thérapie manuelle a également été utilisée avec succès.
Complications de l'ostéochondrose
L'ostéochondrose est une pathologie qui, à des stades ultérieurs, peut provoquer de graves troubles neurologiques. Une fois que le disque intervertébral perd son intégrité, il perd sa capacité à absorber les chocs sous charge et ne peut donc pas protéger diverses structures paravertébrales - racines des nerfs spinaux et vaisseaux sanguins - de la compression. Dans le même temps, en formant des saillies herniaires, la substance discale elle-même peut provoquer une compression.
Les complications les plus graves sont :
- parésie des membres supérieurs;
- crises de perte de conscience soudaine, accompagnées d'une chute du patient ;
- syndrome de chute – chutes soudaines périodiques tout en restant conscient.
Les crises douloureuses aux stades ultérieurs peuvent devenir si intenses que le patient perd pendant un certain temps la capacité de bouger, de respirer profondément et de tousser. De plus, à mesure que la maladie progresse, la fréquence et la durée des exacerbations augmentent.
Est-il possible de guérir complètement ?
La restauration maximale des structures intervertébrales n'est possible qu'aux premiers stades du processus pathologique. Dans les étapes ultérieures, les changements sont irréversibles. Cependant, un traitement bien choisi et un mode de vie optimal peuvent ralentir la progression de la maladie et réduire la fréquence, la durée et la gravité des périodes aiguës.
Prévention de l'ostéochondrose
La principale mesure pour prévenir l'ostéochondrose est le respect d'un mode de vie sain :
- Une bonne nutrition, une quantité suffisante dans l'alimentation d'aliments contenant des substances pour la construction du tissu cartilagineux ;
- L'exercice régulier – le yoga et la natation, ainsi que la gymnastique et le ski de fond – se sont révélés les plus efficaces. Ils permettent de créer un corset musculaire solide du dos, qui apporte un soutien important à la colonne vertébrale. Les charges d'impact (step aérobic, course sur surfaces dures) et le travail avec des poids lourds (powerlifting, haltérophilie) ne sont pas recommandés en cas de forte tendance à l'ostéochondrose.
- La lutte contre le surpoids est l'un des facteurs les plus importants dans la prévention de l'ostéochondrose, puisque c'est le surpoids qui crée un stress excessif sur la substance des disques intervertébraux.
- Abandonner les mauvaises habitudes. Il a été prouvé que fumer entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une détérioration de la nutrition des tissus, notamment du cartilage.
- Prévenir les microtraumatismes permanents de la colonne vertébrale. Pour ce faire, vous devez apprendre la technique pour bien soulever et transporter des objets lourds (surtout si cela fait partie de vos tâches professionnelles).
Les experts considèrent qu'un sommeil profond et assez long dans une pièce bien ventilée sur une surface semi-rigide est l'une des mesures les plus efficaces pour prévenir l'ostéochondrose.
Cela s'explique par le fait qu'en position horizontale, la colonne vertébrale ne subit pas de charge gravitationnelle, de sorte que les disques intervertébraux se détendent autant que possible. À l'heure actuelle, des processus de restauration et de nutrition s'y déroulent activement, qui nécessitent un afflux d'oxygène. Si la surface du lit n'est pas assez dure, la colonne vertébrale ne maintient pas sa position uniforme et certains segments sont moins bien restaurés que d'autres.
Malheureusement, très souvent, les gens ne remarquent pas les symptômes et ignorent les douleurs périodiques au cou et au dos. Un peu d’attention à soi et le respect de quelques recommandations peuvent réduire le développement de cette maladie. Certaines recommandations, par exemple le yoga ou une bonne nutrition, peuvent devenir un mode de vie et améliorer la qualité de vie en général. Une maladie peut pousser une personne à adopter un mode de vie plus correct et plus harmonieux. Votre cercle de connaissances et vos intérêts peuvent même changer. C'est une bonne option lorsqu'une maladie, causant des désagréments, pousse une personne à des changements positifs.