Arthrose de l'articulation du genou

La maladie est principalement soumise à des personnes âgées de plus de quarante ans - dans ce groupe d'âge, l'arthrose de l'articulation du genou est plus souvent trouvée chez les femmes, chez les patients plus jeunes, les visages masculins prévalent.

Le degré d'arthrose de l'articulation du genou

Selon la gravité des manifestations pathologiques, trois degrés d'arthrose de l'articulation du genou se distinguent:

Le tissu du cartilage est endommagé, mais la déformation extérieure de l'articulation du genou n'est pas perceptible. Le tissu du cartilage est endommagé de manière significative, un rétrécissement de l'écart de l'articulation est noté, dans les rayons x, la croissance de l'os, une déformation modérée de l'articulation peut être visible. Le tissu du cartilage est plus mince, les zones nus de l'os se forment par endroits, et une déformation articulaire prononcée de l'articulation est sensiblement un grand nombre de croissances pathologiques sur les images des rayons x.

Symptômes d'arthrose de l'articulation du genou

L'arthrose de l'articulation du genou est caractérisée par un développement progressif. La gravité des symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou dépend du degré (stade) de la maladie.

La période initiale de plusieurs mois à plusieurs années est presque asymptomatique, seulement de temps en temps, le patient a un sentiment d'inconfort dans l'articulation du genou. Avec l'arthrose de l'articulation du genou du premier degré, des douleurs mineures apparaissent dans les mouvements, en particulier lors de la descente ou de l'escalade des escaliers.

Avec l'arthrose de l'articulation du genou du deuxième degré, la douleur s'intensifie, la douleur accompagne tout mouvement, s'intensifie avec une marche prolongée et s'accompagne également de croquant dans l'articulation affectée. Les mouvements dans le genou sont difficiles. Au repos, la douleur s'adapte, mais pendant les mouvements se reproduisent, souvent les mouvements s'accompagnent d'un croquant caractéristique. À ce degré, la synovite se manifeste plus souvent, caractérisée par un grand volume de liquide s'accumulant dans l'articulation.

Pour le troisième degré de gonarthrose, la présence de douleur dans le genou affecté est caractéristique même au repos. La douleur peut aggraver lorsque vous changez la météo, dérangez le patient même la nuit. Habituellement, la douleur est localisée sur la surface prévue de l'articulation. Dans l'articulation affectée, les mouvements sont fortement limités, la flexion et l'extension de la jambe sont perturbées, en règle générale, le patient peut complètement redresser la jambe du patient. L'articulation affectée augmente en taille, se déforme. En raison de la déformation des mouvements articulaires et altérés, le patient forme une démarche de transplantation instable. Dans certains cas, les patients conservent la capacité de se déplacer uniquement sur une canne, des béquilles ou des marcheurs.

Diagnostic

Pour établir un diagnostic, un rôle important est joué par les antécédents de l'anamnèse et un examen objectif du patient. Lors de l'examen de l'articulation du genou affectée au début de la maladie, les changements externes ne sont pas perceptibles. Dans le deuxième et le troisième degré de gonarthrose, la déformation de l'articulation du genou est observée, parfois les contours rugueux des os qui forment l'articulation sont visibles ou ressentis, une extension incomplète et / ou une flexion de la jambe dans l'articulation, la courbure de l'axe de la jambe inférieure (généralement knutri) est notée. Lors de la flexion et de l'extension du membre inférieur, un croquant est noté, qui, selon la scène, peut être de diverses gravité et durée. Palpation détermine la partie douloureuse de l'articulation du genou, généralement de son côté intérieur. Avec l'inflammation de la coquille synoviale de l'articulation du genou et l'accumulation de liquide, la douceur des contours articulaires est observée et la fluctuation est déterminée sur la palpation.

L'arthrose de l'articulation du genou occupe le premier lieu de prévalence dans la structure globale de l'arthrose.

Pour clarifier le diagnostic, ainsi que dans le but de déterminer le degré d'arthrose de l'articulation du genou et du diagnostic différentiel de la maladie (y compris des néoplasmes malins), une étude radiologique est réalisée. Lorsque vous étudiez des images de rayons x, le fait qu'un certain nombre de changements dans l'articulation du genou caractéristique de l'arthrose de l'articulation du genou se trouve chez les personnes âgées et dans un état normal est pris en compte, c'est-à-dire qu'elle n'est pas nécessairement accompagnée de manifestations pathologiques. Pour cette raison, le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou est posé en présence d'une combinaison de symptômes caractéristiques de la maladie avec des signes radiologiques de pathologie.

Parmi les méthodes d'examen supplémentaires pour l'arthrose de l'articulation du genou, la tomodensitométrie est utilisée (vous permet d'étudier en détail les changements dans les structures osseuses) et la tomographie par refus magnétique (vous permet de déterminer les changements pathologiques dans les tissus mous) de l'articulation du genou.

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

L'approche du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou de la maladie dépend de son degré, c'est-à-dire la gravité du processus dégénératif. L'objectif de la thérapie est d'arrêter la progression de la maladie, d'éliminer la douleur, d'améliorer la mobilité de l'articulation, ainsi que de la restauration (dans la mesure du possible) de l'appareil ligamentaire et du cartilage détruit.

Pendant le traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou, tout d'abord, il est nécessaire de décharger et de paix, sinon la thérapie ne peut pas apporter l'effet attendu. À cette fin, si nécessaire, dans un hôpital, une extension adhésive ou manchette pour la jambe inférieure (3-5 kg) est utilisée par la cargaison.

Avec un syndrome de douleur prononcée, des médicaments analgésiques sont prescrits. En règle générale, à cette fin, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, surtout s'il est impossible d'utiliser des méthodes physiothérapeutiques de traitement et de massage.

Souvent, dans le but de restaurer plus tôt les surfaces cartilagineuses de l'articulation endommagée, les chondroprotecteurs à base de glucosamine et de sulfate de chondroïtine sont prescrits. On pense que les outils combinés avec ces composants sont plus efficaces que la monopoline. Ces médicaments ne sont pas recommandés d'utiliser des patients présentant une sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament, ainsi que des patients atteints de phénylcétonurie (maladie génétique dans laquelle une violation du métabolisme de la phénylalanine est observée). Avec l'arthrose de l'articulation du genou du troisième degré, les chondroprotecteurs sont inefficaces. Il convient de noter qu'en général, l'efficacité des chondroprotecteurs n'a pas été confirmée lors des essais cliniques (la thérapie utilisant ces médicaments n'a pas montré d'avantages par rapport à la prise de placebo), de nombreux experts ne considèrent pas leur objectif approprié.  

Pour le traitement symptomatique local de l'arthrose de l'articulation du genou, les médicaments sous forme de crème, de pommades et de gels sont utilisés avec des effets analgésiques et anti-inflammatoires, ainsi que l'amélioration des processus métaboliques et la circulation sanguine dans une articulation du genou affectée.

Dans certains cas, avec l'arthrose de l'articulation du genou, des injections intra-articulaires d'hormones corticostéroïdes, qui ont un puissant effet anti-inflammatoire, sont utilisées. De plus, l'oxygénothérapie intra-articulaire peut être effectuée, qui consiste à introduire l'oxygène médical gazeux dans la cavité de l'articulation du genou.

Après que les symptômes aigus sont soulagés, le principal traitement de l'arthrose de l'articulation du genou peut être complété par la physiothérapie: massage de fascia des quadriceps de la cuisse, confusion, thérapie ultra-high-fréquence, électrophorèse, phonophorèse, thérapie au laser, diadinamothérapie, cryothérapie.

L'arthrose de l'articulation du genou est capable de compliquer l'atrophie des muscles et des ligaments, déformation du membre inférieur.

Les méthodes les plus efficaces de thérapie auxiliaire pour l'arthrose de l'articulation du genou comprennent les exercices thérapeutiques, car il permet de renforcer les muscles, d'améliorer la circulation sanguine dans le membre inférieur et de prévenir également les contractures. La gymnastique thérapeutique avec arthrose de l'articulation du genou est effectuée exclusivement pendant la période de rémission, sinon cela peut entraîner l'aggravation du processus pathologique. Les exercices d'arthrose de l'articulation du genou sont effectués pour le rendez-vous et sous le contrôle d'un médecin. Lorsque vous effectuez des exercices thérapeutiques, il est important d'augmenter progressivement la charge, prévenant la douleur. Le premier ensemble d'exercices est recommandé le matin avant de sortir du lit et de commencer à marcher. En règle générale, les exercices de gymnastique thérapeutique avec arthrose de l'articulation du genou sont recommandés pour être effectués 3 à 4 fois par jour, en particulier lorsqu'ils se déplaçaient de la position horizontale du corps à verticale.

Une attention particulière est accordée à la sélection des exercices pour l'arthrose de l'articulation du genou chez les femmes pendant la grossesse et la lactation, car certaines méthodes d'exercices de physiothérapie pendant cette période sont contre-indiquées. Les contre-indications de la gymnastique thérapeutique avec l'arthrose de l'articulation du genou peuvent être des maladies graves du système cardiovasculaire, une hernie de la paroi abdominale antérieure, une hernie fémorale, des maladies infectieuses, en particulier en présence de fièvre.

En présence d'épanchement inflammatoire dans l'articulation du genou affectée, la ponction est effectuée. Dans le cas du cours chronique de la synovite, la synoctomie (excision partielle ou complète de la coquille synoviale de la capsule articulaire) est indiquée. En présence de croissances osseuses fortement développées, ils sont éliminés et, si nécessaire, l'élimination des corps intra-articulaires libres.

En l'absence d'un effet positif de la thérapie conservatrice, en particulier avec l'arthrose de l'articulation du genou du troisième degré, une opération radicale est indiquée - remplaçant l'articulation détruite artificielle (endoprosthétique). Après une intervention chirurgicale, le patient est réhabilité, de plusieurs mois à six mois. Les endoprotheses modernes en technologie élevée sont très fiables et ont une longue durée de vie - plusieurs dizaines d'années.

Les patients atteints d'arthrose de l'articulation du genou présentent un traitement au spa, ainsi qu'un régime sélectionné individuellement.

Complications et conséquences possibles

L'arthrose de l'articulation du genou est capable de compliquer l'atrophie des muscles et des ligaments, déformation du membre inférieur. La conséquence de la maladie peut être une diminution ou une perte complète de mobilité du membre, c'est-à-dire l'invalidité.

Prévision

Dispolé le diagnostic d'arthrose de l'articulation du genou dans les premiers stades, l'élimination de la cause du processus pathologique et un traitement adéquat pour le pronostic est favorable. La thérapie permet de réaliser une rémission prolongée, cependant, le traitement est généralement permanent. En l'absence du traitement nécessaire, ainsi que si les prescriptions du médecin ne respectent pas l'arthrose du médecin, l'articulation du genou devient la cause de l'invalidité.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'arthrose de l'articulation du genou, ainsi que de prévenir le développement de complications avec une maladie existante, il est recommandé:

Traitement en temps opportun des pathologies qui peuvent contribuer au développement de l'arthrose de l'articulation du genou; alimentation équilibrée; correction en surpoids; Activité physique suffisante; Éviter de soulever des poids et des activités associés à des mouvements monotones intenses dans les articulations du genou; Le choix de chaussures de haute qualité sur une semelle élastique avec un effet d'amortissement.